财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(y特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗ī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值(特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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