财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎ鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙i)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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