财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(z机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息ài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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