财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3s中国有多少万大军，中国多少万兵力hape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，中国有多少万大军，中国多少万兵力trong>种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràn中国有多少万大军，中国多少万兵力g)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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