财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”保温杯突然间不保温了是什么原因呢，保温杯突然间不保温了是什么原因呢面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月保温杯突然间不保温了是什么原因呢，保温杯突然间不保温了是什么原因呢23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(保温杯突然间不保温了是什么原因呢，保温杯突然间不保温了是什么原因呢cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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