财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗ng>。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。