财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xì魔芋为什么没有热量，魔芋粉丝千万别吃多了ng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划魔芋为什么没有热量，魔芋粉丝千万别吃多了仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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