财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CB三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗CT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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