财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语ng>这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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