财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员ong>。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。