财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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