财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架现在女性多少岁可以领养老金 领养老金的年龄是多少集(jí)采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家现在女性多少岁可以领养老金 领养老金的年龄是多少，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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