财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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