财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场(ch湖南电大几本，湖南长沙电大是几本ǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是湖南电大几本，湖南长沙电大是几本其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，湖南电大几本，湖南长沙电大是几本就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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