财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院母亲三周年祭日需要准备什么祭品，三周年祭日需要准备什么祭品爸爸(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到母亲三周年祭日需要准备什么祭品，三周年祭日需要准备什么祭品爸爸(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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