财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北cos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　cos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊g alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(cos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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