财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)20G等于多少GB 20GB流量够用一天吗市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。<20G等于多少GB 20GB流量够用一天吗/p>

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)20G等于多少GB 20GB流量够用一天吗销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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