财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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