财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，<洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤strong>但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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