财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。特朗普中文名字叫什么，特朗普英文全名叫什么p>

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(q特朗普中文名字叫什么，特朗普英文全名叫什么í)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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