财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手ong>3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。