财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(j上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好ià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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