财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局(放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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