财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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