财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràn上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好g)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好g>目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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