财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）德国有多大面积，德国相当于中国哪个省rong>“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地德国有多大面积，德国相当于中国哪个省。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。