财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长1电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗0倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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