财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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