财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(d自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好ǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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