财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为两只小白兔在衬衫里抖来抖去，老师两只大兔子来回晃(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)两只小白兔在衬衫里抖来抖去，老师两只大兔子来回晃，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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