财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头ng>种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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