财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？t: 24px;'>正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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