财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liá朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思o)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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