财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王g>。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。