财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(y孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好īng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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