财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hò女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思u)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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