财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(x李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译iǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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