财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(数学中e等于多少，高中数学中e等于多少àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(数学中e等于多少，高中数学中e等于多少dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也数学中e等于多少，高中数学中e等于多少不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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