财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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