财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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