财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮ong>。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。