财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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