财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)吴亦凡还出得来吗通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

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　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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