财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(拙荆是什么意思，拙荆是什么意思shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng拙荆是什么意思，拙荆是什么意思)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)拙荆是什么意思，拙荆是什么意思规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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