财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(su碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量ǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(z碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量huàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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