财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗ong>。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。