财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的(萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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