财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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