财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；什么是等量关系式，什么是等量关系四年级下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长什么是等量关系式，什么是等量关系四年级期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ什么是等量关系式，什么是等量关系四年级)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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