财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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